Чуть не вляпался недавно. Зашел со знакомым в магазин, а он был подвыпившим и попытался утянуть жвачку. Просто в карман положил. Хорошо, я заметил и надавал ему моральных тумаков, заставил заплатить. А то охрана нас уже пасла, долго на выходе чек сверяла.

Из-за этого приключения решил узнать принципиальные отличия вора от клептомана. Последние если и воруют, могут отмазаться от тюремного наказания в пользу лечения, если докажут, что они больны. Ведь при патологических тягах к кражам ставят F63.2 (диагноз по МКБ).

Оказывается, больным все равно, что воровать. Они часто не бедны, могут себе позволить купить. Вору предмет нужен для наживы, а клептоману необходим не предмет, а поступок. Они берут не ради выгоды, часто - ненужное. Причем если вор готовится украсть, то у клептомана воровство возникает как следствие спонтанного плохо контролируемого импульса.

А вот по поводу того, почему возникает это отклонение, нет четких ответов. Кто-то пишет, что в основе лежит нейромедиаторный сбой, кто-то валит вину на травму головы. Асоциальная семья, стрессы, расстройства сексуальной сферы ходят с клептоманией под руку. Говорят, что удовольствие от кражи, похожее на ловлю наркоманами кайфа, бывает сопряжено с половым возбуждением. Но потом наступает отходняк, смешанное чувство вины и желание снова поймать кайф. Клептоману тяжело признаться в болезни, если поймали, бывает проще отсидеть. Психиатрическую экспертизу для них назначают редко, только если есть поводы предполагать отклонения.

Столкнулся тут на днях с ситуацией. Решил зайти в гости к товарищу, а потом прогуляться вместе с ним. Сижу на лавке во дворе, жду его. Вылетает из парадной бабка лет 65-70 и ни с того ни с сего начинает крыть меня матом. И такой я и сякой нехороший. В руках палка, ну такая как старухи ходят. Думал бить сейчас начнет ненормальная. Говорю: «Бабушка, вы чего? Я тут друга жду», а она от моих слов сильнее взбеленилась. Начала орать, что я только что зашел к ней в квартиру и распылил там яд или что-то в этом роде. Ну думаю понятно все. Чем я увлекаюсь, на то и напарываюсь. Вот только недавно читал немного про отклонения а-ля-паранойя, а тут все очень похоже.

Решил молча отойти, переждать в сторонке и дальше с бабулькой в споры не вступать. А неугомонная бабка буквально через несколько минут еще к кому-то прицепилась из местных. Не прислушивался, но почти те же обвинения, что и ко мне, уже в его адрес полетели. Друг потом сказал, что это местная «звезда». Раз в несколько недель стабильно к нему пристает, всех любителей посидеть во дворе распугала. Говорит, что ее фантазии выходят за рамки всякой логики. Например, он в слякоть возвращался домой, ноги грязные естественно. Так она его на входе в дом встретила и начала кричать, что его грязные ботинки и свежая грязь в ее квартире как-то связаны.

И поделать с ней нельзя ничего. Родственники отдельно живут, не хотят ее лечить. И участковый хоть и устал от отписок по ее бредовым заявлениям, но говорит, что ничего не может сделать.

Даже не думал, что изучать физиологию страха так интересно. Например, сейчас страх считается не самым лучшим свойством человека. Те же панические атаки, фобии или что похуже приходится лечить. А если рассмотреть страх с эволюционных позиций, он был полезен. Физиологические проявления, которые возникают при страхе – необходимые для выживания следствия естественного отбора.

Так при встрече с возможным источником опасности вначале включаются подкорковые реакции (лимбические структуры). Они примитивно устроены и не всегда правильно оценивают степень опасности, но зато реагируют на источник угрозы намного быстрее, чем сложно организованная кора головного мозга. Быстрее реакция - легче выжить.

При встречах с врагом наши предки должны были либо драться, либо спасаться бегством. Оттого нам и понадобился гормон адреналин, который вырабатывается при страхе. Следствием выброса адреналина является отлив крови от кожи и желудка и прилив ее к скелетным мышцам, задействованным при движении.

А еще узнал, что в 80-е ученые обнаружили так называемый гормон паники (хотя на самом деле это пептид). Называется он холецистокинин и отвечает за ряд физиологических процессов со страхом не связанных (например, пищеварение). Не знаю почему, но у людей, страдающим приступами немотивированной паники, уровень его выработки сильно повышен. А еще в медицинских энциклопедиях нашел, что он имеет отношение к патогенезу шизофрении. Интересно, где можно о последнем подробнее узнать?

У меня есть знакомый. Изменю имя, пусть будет Антон. С ним по-человечески интересно общаться, он умный, начитанный, с развитым вкусом по части кино и музыки. Но есть большая проблема, по которой я наверное никогда не смогу назвать его другом.

Он гей. Это доставляет определенные неудобства, учитывая, что о его ориентации знают наши общие знакомые, а уровень агрессии у некоторых по отношению к таким как он порой зашкаливает. Но он заставил меня задуматься.

Раньше я считал, что строгое отцовское воспитание – лучшая профилактика, чтоб не стать «каким-то не таким». А мой знакомый этот миф развеял. Оказывается, если отец деспот, или просто проявление своей родительской снисходительности и любви считает недостойной «настоящего мужика», шанс, что парень вырастет геем, выше. Антон утверждает, что так он может начать искать доброе к себе отношение от тех кто старше и сильнее, искать «отца» на стороне, а это может закончиться плачевно. Оказывается это хорошо, что мой отец не стеснялся меня в детстве приласкать, да и сейчас мы с папой можем обняться.

А еще я читал очень страшный случай. Когда маленький ребенок тронул отцовский пенис из любопытства, а батя на него наорал и назвал извращенцем. Потом этот малый боялся лишний раз прикоснуться к собственному члену, как бы отрицал его существование. И тоже разумеется вырос с отклонениями.

И хотя я думаю, что истории геев с попытками свалить вину на других – лукавы по сути, но понимать примерные предпосылки (и знать отговорки:) полезно.

Это не боязнь лисиц :) Лиссофобия = страх сойти с ума. Хотя сам термин в ряде книг связывают именно с лисами как с переносчиками бешенства. Якобы раньше так называли страх быть укушенным и заболеть бешенством, а позже это название распространилось на боязнь свихнуться. Не уверен в правильности такой этимологии, но что lyssa = бешенство у меня сомнений нет. А еще у боязни сойти с ума есть другое распространенное название – маниофобия.

Недавно я смотрел передачу по паническим атакам. Так там в качестве внутриличностных проблем, которые влекут за собой склонность к ПА и обусловлены ими, указан и этот страх. Ведущий передачи сказал еще, что страх безумия говорит о неосознаваемом самим человеком желании безумия, хотя это парадоксально звучит. Якобы люди, подверженные этой проблеме обычно закрепощены, но какая-то их часть подсознательно стремится раскрепоститься, совершать странные и вызывающие поступки.

Кстати, если уж ты боишься сойти с ума, с тобой этого скорее всего не случится. По крайней мере, так пишут почти все специалисты, статьи которых я просматривал. Но вот проблем наделаешь и себе и другим. Будешь все время контролировать себя на предмет адекватности, безмерно рефлексировать, даже изобретать ритуалы, отгоняющие страх, навязчивые мысли будут отравлять жизнь. Если проблема переходит границы нормы, диагностируется не безумие, а паническое расстройство или невроз навязчивых состояний.

Я давно слышал, что большинство психически больных себя не считают нездоровыми. А недавно узнал, что у этого феномена есть специальное название: анозогнозия. Приставка а тут означает отрицание, nosos с греческого - болезнь, ну а gnosis переводится как знание.

Вообще-то критическим отношением к своему состоянию многие психически больные все же обладают. Я в этом все больше убеждаюсь, читая разные сайты и форумы. Есть даже ресурсы, где бывшие пациенты психиатрических лечебниц делятся своими историями. Но анозогнозия все же слишком любопытная штука, чтобы вот так мимо нее пройти. Заболел ты допустим ангиной. Разве ж ты станешь отрицать, что болен и игнорировать советы по лечению? А алкоголик или человек, которого «травят» соседи, «наводят» на него порчу или через стены «проходят» в его квартиру, «ставят» там прослушку и следят, свою болезнь в 99 случаев из 100 отрицает. Особенно в острой фазе (а у алкашей – на 1 стадии, поддающейся лечению). И в клинику ложится ни в какую не хочет. А поскольку у нас свобода и для помещения в больницу обычно нужно желание пациента, то такие граждане обычно осуществляют вынос мозга окружающим, не получая необходимой врачебной помощи.

А вообще читал, что непризнание своей болезни – не только вредная функция, но и полезная. Что через нее человек как бы сохраняет свою целостность. Ведь все время помнить о том, что ты болен – очень непросто, вот и включается механизм так называемой психологической защиты.

Почти в любой стране мира (кроме самых отсталых) есть свой список наркотиков. В разных странах он может несколько различаться. У нас в его составлении принимает участие МинЗдрав, МинЮст и МВД.

Новые психоактивные гадости, к которым возникает привыкание, выбрасываются на рынок почти ежедневно. До момента признания их наркотиками может пройти очень много времени. Часть из них продается полуподпольно, часть – легально. Тех, кто продает или покупает, очень сложно посадить. Некоторые курительные смеси представляют собой синтетическую марихуану. Но в них есть изменения на молекулярном уровне и чтобы доказать, что это именно вызывающий зависимость наркотик, нужны серьезные и недешевые исследования.

Продолжаю слушать лекции об алкоголизме. Хочу записать самое интересное. Про белочку и ее лечение в народе каких только курьезов не ходит. Кое-что не соответствует реальной практике.

По-научному правильнее называть белую горячку алкогольным делирием. Латинское название «tremens» - трясучка или крупноразмашистое дрожание характеризует его внешнее проявление. Горячкой кстати называют любую спутанность сознания (хотя тут и температура повышается тоже), а «белой» это состояние прозвали, так как человек обычно сильно бледнеет. Общее заблуждение в отношении этой болезни состоит в том, что она якобы случается у пьяных. Это не так. Она возникает при т.н. инверсии (кратковременного отвращения к спиртному, наступающего после запоя). Психоз появляется из-за отравления азотистыми основаниями (по-простому – шлаками), возникающими вследствие распада алкоголя.

Вот если выпил и сразу наступил психоз, то мы, скорее всего, имеем дело с интоксикацией атропиноподобными веществами или метиловым спиртом (разными примесями паленой водки).

Лектор интересно говорит про галюники. Например, что раньше алкоголики часто видели чертей, а сейчас из-за снижения религиозности они сменились инопланетянами, колдунами, гномиками. Но чаще мерещатся все же мелкие животные и насекомые. Причем кажется, что эти гады по ним ползают, трещат, верещат, кусают. Делирий вспыхивает в вечернее и ночное время, а утром больной даже может не помнить, что с ним происходило.

Нет, я там не был. Но я же пока еще будущий психолог (если не переведусь в мед). И мне возможно придется оказывать помощь пережившим такое горе.

Решил хотя бы теоретически ознакомиться с тем, как это правильно делать. На месте трагедии психологу нужно многое уметь. Например, переключить внимание толпы, не дать распространится панике. Или рассеять эту толпу, чтобы остались только те, кто оказывает помощь и нуждающиеся в ней.

Оказывается, часто первая реакция у тех, кто лично был на месте катастрофы – ступор. Это хуже чем слезы или крики. Люди в ступоре малозаметны. У них меньше шансов получить помощь, которые оттягивают на себя крикуны. С ними нужно разговаривать, чтоб они пошли на контакт. Можно попросить их о маленькой услуге, вовлечь в действие. Осмысленная активность отвлекает и исцеляет. И в беседе с близкими пострадавших их тоже нужно переключать на помощь живым. Сдать кровь, узнать, что твориться с детьми тех, кто умер, и помочь им.

В теории я много интересного нашел. А на практике все равно ноль. Хотя мать сказала, что я молодец, что задумался об этом сейчас, а не лет через 20-30. А еще у меня есть мысль поработать на телефоне доверия, чтоб прокачать свои способности к диалогу.

Только это вовсе не интоксикация в буквальном смысле. Скорее отравление заумью, чрезмерно спроецированной на свою жизнь. Отличается любовью поразмышлять о мировых проблемах, смысле существования и проч. Кто-то его называет метафизической интоксикацией, кто-то – философской. Может разница в преобладающих интересах? Не обязательно оканчивается психиатрией, но часто бывает при вялотекущей шизофрении и при шизоидном типе личности. Ну или просто ведет к каше в голове и жуткой неприспособленности к существованию. У подростков встречается, у девочек вроде почти нет, а вот у парней – нередко.

Я пока только не очень понял, как в быту нормальный, но повышенный интерес к религии и всяким философским конструкциям, отличить от этого «диагноза». Мы же учим, что саморефлексия и переоценка ценностей – это нормально для человека. Ну переоценил ты допустим благодаря размышлениям Ницше или вере в Бога свой опыт – и радуйся, что развиваешься. Особенно если мысли стройные и интерес системный, не хаотичный. Может, если нет фанатизма, попыток парить окружающим какие-то сверхценные идеи или отрешенности, то и волноваться не надо? А то так мы всех мыслителей в больные запишем, и преподов философии с ними заодно:)

Препод рассказывал о разных психологических опытах. И о довольно жестоких. Если кто смотрел кино «Эксперимент», поймет. Говорит, это может быть из той же серии. Но потом скорее всего эксперимент вышел из под контроля (а может так и задумано). И некоторые стали на этой истории активно пиариться. Продвигать группы, увеличивая посещаемость за счет клацания по тэгам. Творчество свое продвигать. Или просто троллить. А больше всего выиграли журналисты, обкатывая тему вдоль и поперек. Если бы не они, о группах смерти знало бы не так много человек, а из-за них появились дополнительные любопытные.

А еще я слышал версии, что это нас специально американцы уничтожают или противоположную, что игру придумали жуткие тоталитарные спецслужбы, чтобы ограничить нам свободный интернет. Совсем параноидная конспирология короче:)

И уже серьезно. Я недавно вышел возраста, на который ставят кураторы. Были и проблемы и терки с родителями, но желание жить перевешивало. И депрессивная музычка не увлекала. А если хочется играть, можно придумать квест не скучнее синего кита, но и без деструктивности.

Вспомнилось. Друг хотел поступить в систему МВД. Но психиатр завернул его. Дело в том, что у друга на руках есть шрамы от порезов.

Друг говорил, что психиатр почти допрашивала его о желании свести счеты с жизнью. Но он не суицидник, и даже никогда не пытался. Хотя мысли бывали, как и у многих. Признался, что да, резал руки. Не сильно. Не вены. Просто пытался так переключиться, когда было плохо. Физическая боль отвлекала его от проблем. И от суицидальных мыслей тоже. И от желания сделать больно другим, например, разобраться с девчонкой, которая его бросила и наговорила про него другим слишком много личного.

Но это он мне потом рассказал. Советовался. Психиатру он со страху начал заливать, что у него дома жила кошка, которая сильно царапалась. Видно заливал не сильно убедительно. Я б тоже не поверил на ее месте, ведь если б то была кошка, то царапины бы не только на предплечье были.

Вообще сами врачи в таких случаях советуют говорить правду, тем более что уже прошло несколько лет. Порезы несвежие. Лучше всего говорить, что ты переосмыслил ситуацию, сейчас относишься к ней иначе и не планируешь причинять себе вред. И вообще, учишься радоваться жизни. А если наврешь, то сам потом запутаешься. А еще могут назначить экспертизу, которая тебя опровергнет. Напишут потом в заключении, что такие повреждения не могли быть нанесены способом, о котором ты говоришь.

Хотя положительное заключение комиссии друг все равно получил. По блату. Родители отыскали каких-то там знакомых.

Увлекся лекциями одного дядьки, которые в Контакте нашел. Жаль не знаю его фамилии. Тема - алкоголизм и наркомания. Лекций много, думаю слушать их буду долго. Итак, что пока вынес для себя полезного и не сильно заумного:

Стадии алкоголизма. Болезнь вырастает из бытового пьянства. Прием спиртного на 1 стадии сопровождается эйфорией. На 2 стадии зависимость становится физической, преобладает упадок настроения. 3 стадия – это уже необратимые изменения в организме, дальше – смерть. Скорость смены стадий зависит от качества спиртного и от возраста (если подросток будет пить паленую водку – то очень быстро).

Опьянение и расщепление спирта. Спирт расщепляют ферменты, в частности алкогольдегидрогеназа. Говорят о разных типах этого фермента – быстром и медленном, а еще о скорости превращения алкоголя в уксусную кислоту (отрава, кстати, не меньшая чем спирт). Если преобладает медленный фермент, шанс стать алкоголиком выше. Ведь при этом позже наступает опьянение, человек может выпить много и не ощущает интоксикации от отравления уксусной кислотой. У хронических алкоголиков выработка медленного фермента со временем уменьшается.

Отличие похмелья от интоксикации. Неспециалисты часто путают похмелье и интоксикацию. Первое возможно только у алкоголиков, второе при любом чрезмерном употреблении. При интоксикации бывает отвращение к алкоголю. А вот похмелье – наоборот потребность в дозе. Оно возникает на 2 стадии алкоголизма.

Недавно я сидел на кухне и болтал с отцом. Рассказывал о своих делах студенческих, о разговоре с девчонками с моего потока. И тут вдруг понял, что это со мной уже было. Ну то есть я раньше уже точно в такой обстановке рассказывал отцу именно об этих событиях, о которых сейчас рассказываю ему.

Думаю, мне просто приснилось ранее что-то похожее на эту беседу с отцом, а мозг выдал мне полустертый и забытый сон как уже пережитое:) Но феноменом Дежа Вю заинтересовался, тем более что к психиатрии он отношение имеет. Кстати, мое объяснение скорее всего было верным – Дежа Вю связывают с ложной памятью, когда неизвестное кажется известным. А она часто встречается у людей моего возраста (16-18 лет).

Вычитал, что это состояние часто переживают эпилептики или люди с дефектами памяти. А еще оно может носить галлюцинаторный характер, и тогда считается психическим расстройством. А вот в переселение душ я не верю. Думаю, глупо считать, что Дежа Вю – это пережитое в прошлой жизни. Ну или те, кто так считает, обладает слишком бурной фантазией, не отличающей реальное от воображаемого.

Познакомился с одним любопытным дядькой. Работает в здравоохранении больше, чем я живу.

Немного стал рассказывать про изнанку моей будущей профессии, я аж прозрел. Говорит, что работать честно могут не дать. Или сам начнешь шаманить для подзаработки или придется в чужих схемах участвовать. Хорошо если без вляпывания в явный криминал.

Рассказал про то, с чем приходилось сталкиваться. Ну кроме простого обмана пациентов. Особенно угорал с наркологии, всех этих кодирований и подшивок алкашей. Говорит что есть реальные лекарства, от которых плохо становится, если выпить, а могут прокапать или вшить пустышку и рассказать о том, что будет жутко плохо, если начнешь пить. Напугать, короче, без реальных оснований и срубить денег). Говорит, некоторые врачи сами деградантами становятся, потому что вместо повышения квалификации и реальной работы, только кодированием и подшивкой занимаются.

А про психиатрию еще сказал, что при дележе наследства часто обращаются, чтобы дали нужное заключение, например о дееспособности. Или наоборот. А если человек уже умер, как его проверишь на вменяемость? Со слов окружающих разве что. Или если человек надоел родственникам и те хотят его упрятать в психушку из-за той же квартиры, тоже могут обратиться.

Настращал он меня, в общем. Но интерес к психиатрии все равно не отбил:) Сижу, думаю.

«Игры разума» я смотрел наверное раз двадцать еще в школе. Про «полет над гнездом кукушки» тоже видел много раз. Кто в теме, наверное понял, чем я увлекаюсь, о чем читаю и думаю. О странностях психики. О том почему человек стремится разрушать. Почему калечит свою жизнь, заставляет страдать окружающих. И что происходит в мозгу больного шизофренией, аутиста или садиста.

Сейчас не проблема найти книги или лекции по этим темам, что я и делаю. Мои родители вначале пугались. Думали, что я болен:) Но потом поняли, что это не болезнь, а увлечение, могущее перерасти в специальность. Так и вышло. После школы я решил идти учиться на психолога. Надеюсь летом закончить первый курс. Но сейчас подумываю, а не перевестись ли мне в мед. Думаю, психиатрия – это мое, а знания психологии там тоже нужны. Правда в медицинском сложнее учиться. Но я всегда неплохо занимался благодаря памяти и смекалке, которая в жизни намного полезнее чем зубрежка.

Если прочитанное не использовать на практике, оно забывается. Но можно повысить запоминаемость, пересказав информацию письменно или устно. Свои лекции мне читать пока рано:), оттого я решил излагать идеи письменно и создал блог на медицинском портале DocForum как хранилище интересных мне данных. Как конспект лекций по психиатрии и не только. Немного для своих размышлений. Думаю, тут будут наблюдения, клинические случаи, методы лечения и тому подобное. Буду рад найти единомышленников и познакомиться с будущими коллегами:)